ABSTRACT
Las onicomicosis representan el 50% de las onicopatías y pueden ser causadas por hongos dermatofitos, no dermatofitos y levaduras. El objetivo de esta investigación fue analizar el diagnóstico de la onicomicosis en pacientes con VIH/SIDA que acudieron a la consulta externa o que se encontraban hospitalizados en el Departamento de Infectología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" durante el período abril - septiembre 2016. Se evaluaron 22 pacientes con sospecha clínica, se tomó muestra de las uñas y fueron procesadas mediante examen directo y cultivos. El 81,8% de los casos correspondió al sexo masculino y la edad promedio fue de 38,9 años. La forma distal lateral fue la manifestación más frecuente (45,5%), seguida de la distrófica total (40,9%) y el 86,4% de los pacientes tuvo afectación de las uñas de los pies. El examen directo demostró 86,4% de positividad, mientras que en el cultivo se obtuvo un 63,6%. La concordancia entre el exámen directo y el cultivo fue de 77,3%. Se aislaron con mayor frecuencia Complejo Trichophyton rubrum (85,7%), Complejo Candida glabrata (7,15%) y Neoscytalidium dimidiatum (7,15%) como agentes causales. No se encontró relación estadística entre el recuento de CD4 y la carga viral con los exámenes directos positivos (p>0.05). La población VIH/SIDA suele presentar formas clínicas de OM más severas, inusuales y resistentes a los tratamientos, por lo que éstas deben ser consideradas marcadores clínicos para predecir y evaluar el estado inmune de dichos pacientes; además pueden ser la puerta de entrada para una micosis invasora con elevada tasa de mortalidad. Es necesario realizar más estudios de casuística que permitan el conocimiento de la epidemiología de nuestro país.
Onychomycosis represent 50% of onicopatías and can be caused by dermatophyte fungi, not dermatophytes and yeasts. The objective of this research was to analyze the diagnosis of onychomycosis in patients with HIV/AIDS who attended the outpatient clinic or who were hospitalized in the Department of Infectious Diseases at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo" during the period april - september 2016. 22 patients were evaluated clinically suspected shows nail was taken and were processed by direct examination and cultures. 81.8% of cases were male and the average age was 38.9 years. The lateral distal form was the most common manifestation (45.5%), followed by total dystrophic (40.9%) and 86.4% of patients had involvement of the toenails. Direct examination showed 86.4% positivity, while growing 63.6% was obtained. The agreement between the direct examination and culture was 77.3%. They were isolated more frequently Trichophyton rubrum Complex (85.7%), Candida glabrata Complex (7.15%) and Neoscytalidium dimidiatum (7.15%) as causative agents. No statistical relationship between CD4 counts and viral load with positive direct examination (p> 0.05). The population HIV / AIDS often have more severe and unusual treatmentresistant clinical forms of OM, so they must be considered clinical markers to predict and assess the immune status of these patients; also can be the gateway for an invasive fungal infection with high mortality rate. You need more studies of casuistry that allow the knowledge of the epidemiology of our country.